关注肠道微生态与胃肠道疾病 警惕慢性便秘危害
03/28
23:55
为了提高公众对于消化道健康的关注，在雅培携手合作伙伴共同发起的"肠9培伴，一生获益"第九届绿丝带行动上，国内外消化疾病领域的知名学者及专家求，围绕肠道微生态与胃肠道疾病、慢性便秘长程管理和结直肠早癌筛查等主题展开交流。同时，全国各大医院将开展面对大众的患者教育会活动，以提高消化道健康问题的知晓率和就诊率。
现有数据表明，肠道是人体最大的微生态系统，栖息着总数约10的14次方、1000-2000 余种、重量约为1-2 公斤的微生物。肠道微生物不仅影响人体肠道本身的功能，还通过调控免疫系统，从不同角度和层面影响人的健康。有研究指出，肠道菌群在维持肠道正常生理功能、调节机体免疫等方面都发挥重要作用。而菌群失调可表现为便秘、腹泻、消化不良等疾病。人体肠道内有益菌种类和数量的多少，在一定程度上可以反映出人体的健康状态。
近几年，随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。针对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4％～10％3，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率更是高达15％-20%9。今年的绿丝带行动除了关注成人便秘和老年人的便秘，也关注到了特殊人群如帕金森病患者的便秘问题。帕金森病患者伴慢性便秘包括排便频率减少和排便困难两种情况，发生率为7%~71%，严重影响患者生活质量10。此外，孕妇，儿童，以及一些癌症患者也是便秘的好发人群。对于合并有心脑血管疾病的患者，便秘导致患者用力摒便，也可能增加心脑血管意外死亡事件的发生。因此，向大众普及便秘知识，以及在医护人员中倡导针对便秘疾病的合理用药显得至关重要。
合理膳食、适度运动、建立良好的排便习惯以及选择合适的药物进行科学治疗均有助于各种便秘的治疗。目前，乳果糖是各大指南推荐的便秘治疗的一线药物3，9，10，也是世界胃肠病组织（WGO）认可的用于治疗便秘的益生元，它可以为肠道益生菌提供能量，促进双歧杆菌、乳酸菌的生长，在调节肠道菌群的同时，增加水分吸收，改善肠道生理节律，从而安全有效的缓解便秘。
研究显示，慢性便秘也会增加罹患结直肠癌风险。近年来，随着中国居民饮食结构的改变，我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。全球癌症统计报告显示，2020年我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，发病人数和死亡人数分别增至55.5万例和28.6万例。据调查结果显示，我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期。对于结直肠癌晚期患者来讲，四期结直肠癌5年生存率仅为10%左右。因此，专家呼吁，早筛是实现结直肠癌预防和治愈最有效的手段。只有通过早期筛查，发现1期甚至1期之前的患者，才能明显提升生存率。
结肠镜检查是发现和治疗早期结直肠癌及其癌前病变最准确和有效的方法。然而结肠镜检查的侵入性以及肠道准备等工作会直接导致患者对于检查的心理排斥。上海交通大学医学院附属第一人民医院万荣教授建议，在肠道准备方面，可选择口感好的清肠药，比如橙子口味的清肠剂，减少在肠道准备期间恶心、呕吐的发生率，提高肠道准备的成功率。
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