除了流感，冬春季也是细菌性肺炎的高发期！50人群特别要当心，五年做一次这样的事情就可以远离？
03/06
16:09
除了流感，冬春季也是细菌性肺炎的高发期！海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）呼吸与危重症医学科主任医师黄怡教授特别指出，最常见的细菌性肺炎是由肺炎球菌引起的，然而，与流感相比，大家对肺炎球菌比较陌生。肺炎球菌是一种时常“潜伏”在人的鼻咽部的条件致病菌，通常情况并不致病，但在人体免疫力下降，发生了流感等呼吸道病毒感染，营养不良或年老体弱等情况下，就会乘虚而入。50岁以上中老年人特别是有糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者可以接种肺炎球菌疫苗进行预防。
老人突然跌倒可能也是肺炎
肺炎球菌作为常见感染病原体，据世界卫生组织估计，全球范围内每年由肺炎球菌导致的死亡约160万例，其中多是婴幼儿和老人。65岁及以上长者比其他年龄段更容易感染肺炎，此外具有慢性呼吸系统疾病，慢性心血管疾病和糖尿病的患者均为肺炎球菌感染的高危人群，上述人群通常发病迅速且病情严重，在感染后发生并发症和死亡的风险也会增加。
而且老年人重症肺炎不一定有发热、咳嗽等典型表现，甚至在急诊发现有突然跌倒的老人，家属可能以为是走路不小心或站立不稳摔跤了，实际上是由于出现了肺炎导致虚弱无力甚至血压下降所致，这类患者若没有及时发现后期就会出现多系统的并发症，严重威胁生命。
黄怡教授指出，
所有年龄、任何人（包括所有健康人）都会患肺炎球菌肺炎，但其中老年人和罹患慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等基础疾病的患者是肺炎球菌感染的易感人群。
相对于普通成年人群，老年人细菌性肺炎的治疗对抗菌药物的选择要求比较高，更需要兼顾有效性和安全性。一旦出现了严重并发症，除了抗感染以外，治疗上还包括许多方面，例如抗休克、抗炎症、抗凝等，适度的炎症反应有利于对抗细菌感染，但一旦失控又会对机体器官功能造成严重的损伤。重症肺炎的治疗过程中还要关注很多细节，比如维持水电酸碱平衡，微生态的平衡，营养支持等。
严重的肺炎球菌感染除引起肺炎外，还可造成菌血症、脑膜炎、败血症休克，出现这种并发症就非常严重。老年肺炎病死率的高低与是否有并发症和疾病严重程度相关，30天病死率在轻症不需住院的老年患者中仅为0.8%，而在重症患者中高达33.0%，接近三分之一，因此业内有“肺炎是老年人的杀手”一说。
如何远离肺炎球菌？
2008年WHO就将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。我国《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。对于老年人，最普遍，证据链最充分的预防措施仍是疫苗。中华预防医学会建议23价肺炎球菌疫苗（PPSV23）用于50岁及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接种。
建议这类人群联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗
世界卫生组织推荐肺炎球菌性疾病被列为需“极高度优先“使用疫苗预防的疾病。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益
中华预防医学会建议 23价肺炎球菌疫苗用于50岁及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接种。目前我国境内有五种肺炎球菌疫苗上市使用，一款进口23价肺炎球菌疫苗和四款国产23价肺炎球菌疫苗。
现在处于冬春换季，气温也是忽高忽低的，呼吸道疾病也比较高发。在浦东新区三林社区卫生服务中心记者看到，节后门诊除了常规的儿童疫苗外也有许多市民来询问流感以及肺炎球菌疫苗，因为这两个疫苗可以预防呼吸道疾病，来咨询的人群相对较多。
浦东三林社区卫生服务中心预防保健科主管医师何秋萍告诉记者，
目前三林社区卫生服务中心，每周二和周三都有安排成人门诊接种。浦东新区的居民可以通过微信公众号“疾控U健康”进行预约，然后根据预约的时间到门诊接种。为了方便中老年人来接种，成人门诊都有开设临时窗口方便老年人现场取号。
如果是50岁以上的中老年人，尤其是伴有一些慢性基础疾病的这些人群，如具有慢性呼吸系统疾病，慢性心血管疾病和糖尿病的患者均为肺炎球菌感染的易感人群建议有必要接种。对于60岁以上老年人来说，建议进行二次接种，需要第一次接种超过5年以后才能够再次接种。何秋萍指出，本身有慢阻肺的老年人在流感季节的时候更容易感染流感及肺炎。
建议在病情稳定期可以接种流感及肺炎疫苗，目前，社区卫生服务中心一年四季都有接种肺炎疫苗，流感疫苗接种时间约在每年的9月至来年3月间，不过医生们比较提倡是在冬春季之前，就是在流感高发期来临之前要接种。
打了流感疫苗还能再打肺炎球菌疫苗吗？医生建议同时接种，流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种。《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益其实这两个疾病易感的人群和易感的季节都是很相似的，在感染高发期之前就去及时预防，联合接种起来。
"中国的华尔街"滇池路