第38届解放健康讲坛专家齐聚 共谈"肺"心为您

　　9月16日，2018上海台北双城健康讲坛暨第38届解放健康讲坛召开，这也是解放健康讲坛连续第四年来到台北，并一如既往受到了台北市民的热烈欢迎。当天，来自两岸具有国际影响力的四位知名医学专家，就“肺心为您”的主题进行了探讨。

   打呼问题不容小觑 

　　台北医学大学附设医院胸腔内科主任周百谦表示，大家都越来越重视PM2.5对肺部的影响，可以从日常生活方式开始改变。比如跑步的时候不要张嘴，因为嘴巴一旦打开就失去了鼻腔的保护功能。

　　再比如，人们会觉得早晨痰量增加，伴随胸闷胸痛和鼻痛等症状，而痰越多就越会觉得呼吸变喘，如果伴随细菌和空气污染持续增加，就会产生肺气肿、气喘等疾病。此时就格外要关注气道疾病，如果发炎没有得到控制，气道会造成再塑型，修改了内里的结缔组织，使气管失去弹性。再次遭遇天气变化时，又会急性发炎。

　　周百谦认为，打呼也和空气污染有关。一是鼻子塞住容易发生张嘴呼吸现象，二是长期口干口苦，会造成舌头附近的组织再塑型。呼吸道呼吸就相当于用吸管吸水，越宽的吸管越不会塌陷，而吸管尺寸一旦变小，一吸就会塌陷。因此，对打呼问题决不能一笑置之，越是瘦、越是年轻的人，遇到这个问题越要进行治疗，否则久而久之会掉牙，并改变口腔内的微生物，有发炎的风险。再到年纪大后，会发生嘴巴闭不起来而打呼的现象，造成睡眠和精神失调的问题。

    干细胞移植有望解决难治疾病 

　　同济大学附属东方医院副院长、心胸外科主任医师李钦传为台北市民解读了干细胞治疗肺病的进展。在一些肺部难治疗疾病中，目前只能通过肺移植办法，但由于供体缺乏，器官移植排斥等副作用，加上肺会和外部空气接触，和心脏、肝等密闭在体内的器官还不一样，更可能带来感染等不确定性。

　　干细胞移植替代手术引发了台北观众的极大兴趣，纷纷向他提问。李钦传介绍，干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。那么干细胞能否用来治病呢？通过自体干细胞移植，免除免疫排斥反应，为间质性肺炎等疾病的治疗带来可能性。“细胞具有可塑性，通过正规备案，通过气管镜等渠道，我们正在进行临床试验。”

　　不过干细胞是否能真正用于治疗某种疾病，可能还需要一段时间。李钦传表示，他们也正在做进一步的临床研究。

    上海独门秘笈“针刺麻醉” 

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长、心胸外科主任医师周嘉，在教台北观众寻找穴位时受到了热烈的欢迎。他介绍上海独创的针刺麻醉，是结合了祖国传统针灸技术进行的麻醉手术方式，让台北观众啧啧称奇。节省全身麻药的70%，避免了气管插管对口腔的损伤作用，最大程度地降低麻醉药对人体的影响，能让病人的手术过程更安全可控。

　　麻醉有镇痛、镇静、脏器保护等多种功能，此外还会使肌肉松弛才能做手术。针灸其实不会使人“一针下去瘫掉”，因此它更适合胸腔和脑部等无需松弛的部位。同时，严重颈椎病、慢性阻滞性肺病等都很难进行气管插管的麻醉方式，此时，针刺麻醉就成了大功臣。在缺医少药的灾难等特殊情况下，也只要一包针，扎准穴位，就能进行手术。

　　周嘉还为大家介绍了合谷穴等几个重要穴位，他曾在一次高空飞行时，遇到一名忽然连气都喘不过来的乘客，他立刻上去搭脉，发现已经无法搭脉，而心跳也已达到每分钟180次以上，已有生命危险。周嘉判断这是预激综合症，立即找到针刺麻醉的穴位，和乘务长搭配各按合谷穴和内关穴，5分钟以后，病人的心跳恢复了正常，抢救回来一条生命。“我们祖国中医有时就是这样神奇！”周嘉说完，全场一片热烈掌声。

    预防泥石流堵塞血管公路 

　　台湾新光医院教学研究部副主任兼心脏内科主治医师洪惠风，风趣幽默地和大众探讨了心脏病为何会突然发生的问题。

　　美国心脏病学会主席曾在举行医学会期间就忽发心梗，被抢救了回来。但2007年，意大利一位心脏病医生却在维也纳举办的医学大会期间突发心梗，失去了生命。“为什么全世界的心脏病医师都无法预知自己的心脏病？”洪惠风问。在一项研究中发现，62%的男性和46%的女性在发作心肌梗塞或者猝死之前确实没有任何症状。

　　通过对心脏支架等不断的研究发现，心脏病治疗的重点是血管壁。如果血管壁提早老化，就会逐渐变厚，老化就是心脏病的第一危险因素；第二个因素是遗传，除了基因外还有家庭环境因素，比如家里有人抽烟就会使心脏病发病率提高。

　　降胆固醇药物和降血脂的药物的根本作用，是在控制动脉硬化的速度，就是逆龄。洪惠风提醒说，这指的是血液中的高胆固醇，平常食物的高胆固醇并不那么重要，而糖才是真正的健康杀手，千万不能多吃。

　　他提出一个观点：血管是公路，心肌梗塞就是泥石流。要预防泥石流，就是控制血管的提前老化和控制高血脂、高血压、高血糖等三高，此外不能生气、不能太累、不能熬夜、不能紧张，尽量放轻松。“修理公路重要吗？重要，但不是那么重要。”洪惠风说，“控制年轻态才更重要。”

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