医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
大病保险范围
重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗、本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血。
参保人员患大病后,在本市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即报销金额=自负部分×50%
使用医保卡需注意
禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
这一点是非常重要的,除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外,其他方式的医保卡提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理。